2019年，国家卫健委发布了2018年中国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童14.5%, 小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，这个数据让人看了心里拔凉拔凉的。今年因为疫情的原因，上网课多，大家都很担心孩子的眼睛，我就是其中一个。这跟我自己的经历也有关系，我有一只眼睛是700度近视，带了二十多年眼镜。19年初的时候，我做了半飞秒 ，当时还写了经验分享。我现在不用戴眼镜看东西了，虽然视力被矫正了，可高度近视带来的风险，并没有消失，发生眼底病变的可能性仍然存在。更何况手术本身也是有风险的，能不近视才是最好的啊。暑假的时候，我带蛋蛋去检查视力，先是在卓正做了视力筛查，后来又去唯儿诺做了专门的眼科检查，幸好他还没近视，但远视储备也已经不多了。想想我当年虽然近视，但也是差不多快初中的时候才发生，都算是班上很早近视的了。而现在的孩子，户外活动时间少，课业压力大，近视的几率很高，而且发生的时间明显更早了，想到这里老母亲心都揪起来了。这篇是我的好朋友心心和千千妈之前写的，她的公众号是心有灵熹，讲了孩子戴OK镜的经历，我也做了一些内容上的补充。希望给大家一些信息，能够对这个问题引起重视，为防控提供点帮助。 故事很长，大概要从心心第一次眼睛检查说起，那时候她刚好一岁，我们还在美国。医生检查后询问了一下父母的情况（夫妻都近视，一个三四百度、一个四五百度，高度伏案工作者）后，说：她肯定会近视的，不过是迟早的问题。医生还说，现在也没有好的预防措施，就是保持足够的户外活动时间，不要用眼过度等。他建议我们半年复查一次，监控孩子眼睛发育的情况，至少，当近视发病的时候，能及时知道。就这样，我们大概半年查一次眼睛，回国后也不例外（4岁回来）。国内检查也很方便，家长有要求的话，眼轴也可以一起查。二年级第一学期，大概19年11月，她跟我说白板上的字如果写得淡，看起来有点吃力。我心里一惊，是字的问题还是眼睛的问题呢？要知道，我们暑假才检查过眼睛，指标还正常，没想到这是近视发病前的最后一次检查。我去跟班主任沟通，老师很好，说会关注她上课的情况。并告诉我学校刚刚检查过视力，她可以帮我先去看看结果。结果是她两眼视力为4.8和4.9，对应0.6和0.8，这是要戴眼镜的节奏了。我马上给她预约儿童医院的眼科特需，果然，散瞳后两眼视力只有0.6，配了50度的眼镜。直到疫情爆发，今年3月开始全面网课。网课期间我们每天还是有一两个小时到户外活动的，课间休息常让她在阳台远眺。这次，我带她去中山大学附属眼科医院看。换医院一是因为要找寻第二意见（seek a second opinion），更重要的原因是，中山眼科很有名，有专门的近视防控门诊。挂了主任的号，进门就是开单子检查，做了一系列检查：眼底，眼轴，眼压，验光等。果然，近视加深了，散瞳后已经到了150度了，半年的时间增加了100度，跟上次视力正常的时候相比，眼轴增长了0.7mm。她已经满8周岁，医生直接建议OK镜，写进了病历。注：OK镜，指角膜塑形镜，它属于隐形眼镜的一种，是硬性透气性隐形眼镜（RGP，Rigid Gas Permeable contact lens），晚上佩戴。它本身没有度数，通过给角膜施加一定的压力，让佩戴者白天能暂时拥有清晰的裸眼视力。更重要的是，OK镜在一定程度上能延缓近视的发展。接受现实后，就是想办法解决问题。如果不干预，近视发病后，孩子一年近视可能加深50-100度，这样等不到18岁，就会超600度。600度以上属于高度近视，就有很大可能会发生眼底病变。现实一点说，我们的目的，是希望能在18岁之前，将心心的近视控制在600度内。我又把她带回上海儿童医院，其实也考虑过五官科医院，但是那里人不是一般的多，儿童医院的医生也不错，就不去五官医院挤了。我功课已经做好，所以一看到医生我就说明来意，省了医生跟我分析OK镜利弊的时间，但他还是跟我强调了OK镜三个的缺点，我只记住第一点，贵！医生看了中山眼科的检查报告，又开了几个配OK镜的常规检查（见下图）。检查下来，医生说心心的眼睛是适合戴OK镜的。儿童医院的OK镜有两个选择，对角膜塑形效果是一样的，不同的是戴镜感觉，日本的阿尔法舒适度会高一点。虽然这个“一点”难以量化，但我家是敏感型儿童，就选择了阿尔法，价格10600 （五官科医院便宜几百块，不到1万，价格差异大概是因为两家医院病人基数不同，售后成本不一样），定制后一个月取镜。等待期间我内心是着急的，我担心这一个月她近视又要加深了。终于，7月初，配镜室的医生通知去拿镜了，手把手教我如何戴摘OK镜。简单来说，戴镜要用护理液把镜片洗干净，用食指推入她眼睛，覆盖在瞳孔上，没有移位且无气泡算戴好；摘镜就要用吸盘把镜片吸出来泡护理液里。这是新一轮的挑战，我是连隐形眼镜都没有戴过的人，手指笨拙，而孩子很敏感，平时要给她点眼药水，眼睛会紧闭着，扒都扒不开。现在要她睁大眼睛，完整露出瞳孔，让我把OK镜推进去，挑战极大。不过孩子理解目前的状况，愿意和我配合，一起克服困难。我们两个戴OK镜路上的菜鸟，战战兢兢地拿着镜回家了。第一天晚上，戴了一个多小时，主要是我还不习惯给她戴左眼，不过她一直忍耐着，最后给我戴进去了。戴到第三天，我发现她每天都超10小时（晚上戴镜建议8-10小时，她前几天戴镜后不容易睡着，早上我不忍心叫醒她），配镜师建议给她停一天，再继续。这个怪我没有经验，给她戴了左眼后我去清洗右眼镜片，当她说不舒服的时候我拿着洗好的右眼镜片，没有在意，想着让转一下眼睛就好了。她也没有经验，大幅度地转眼睛，结果移位更严重，镜片都跑到眼白上，痛。等我放下右眼镜片，用吸盘把左眼镜片拿下来时候，心心已经吓得哇哇大哭。又停了一天。这样，我们还没有凑够连续戴7天后去检查，意外发生：右眼镜片碎了。而且掉地上的时候还没有发现，直到晚上要戴镜时，一摸盒子里没有才惊觉早上摘镜后镜片没有放好。我之前详细研究过儿童医院的帖子，ok镜8种常见的碎法，以提醒自己不要犯这种错误。没想到，我的错误属于第九种。右眼镜片没有透明无色，泡在护理液难以看出来（下图是加护理液前），那天早上我看了一下不放心，用手指头碰一下以确认镜片在。没想到，镜片被手指沾出来了，我毫无感觉……只好重新订一只镜片，再等一个月。加拿大也带ok镜的朋友说，她们是两幅镜片轮流戴的，当出现意外的时候，不至于停下来。不过她们的收费跟我们不一样，她们服务和一副镜片加起来2千加币出头，但是要再定一副镜片，只需要加2-300加币。新的镜片8月中才拿回来，重新戴镜后操作总算熟练一些。连续佩戴7天后检查，一切正常，下一次检查是一个月后，老母亲小心翼翼，希望接下来也能顺利进行。OK镜碎了后心心是松了一口气的，终于不用戴了（移位那次真的是把她吓到了）。再订的镜片回来她刚好参加完夏令营回来，我有点担心她可能要感冒，暂时不想给她戴。她开始天天念叨，今天要不要戴，要不要戴，很紧张。我想这样心理压力太大了，再拖可能要有心理阴影了。跟医生沟通后确定如果有轻微的感冒症状（吸鼻子）是可以戴的，我就给她做思想工作：一个事情没有做之前觉得很困难，但是当你真正开始做了，其实也还好。只要做就行了。就这样，开始戴镜后她反而不害怕了，我跟她的配合也越来越好，一次就能放进去。有研究指出，如果孩子能坚持每天两个小时的户外的活动，能延缓近视发病的时间。要户外，是因为太阳光能抑制眼轴的增长，而室内的灯光很难达到自然光的程度（但这不代表不用戴墨镜防晒）。但一旦近视发病，太阳光就难以抑制眼轴的增长了，戴OK镜也不过是(可能)减缓其增长。除了上网课，心心一直以来看屏幕的时间是很少的，平均下来一天可能都不到20分钟，一个礼拜大概也就看了1-2次，每次不会超过半小时。但是她有个不太好的习惯，写字低头，还有，非常喜欢阅读，一进门就开始泡在书堆，做不到20分钟就休息。所以，除了大家紧张的屏幕时间，还一定要留意减少连续的近距离用眼。没有想到有一天我在小土这里发文，居然不是跟我的专业知识有关，但是能跟这么多家长分享这个历程，觉得很有意义。
作为父母我们总是希望给孩子好的保护，但很多时候并不是我们的心意不够，而是我们缺乏一些知识。多分享，多学习，在信息充分的条件下，我们才更有可能做出合理的选择。最后想说，不管父母有没有近视，都要注意孩子眼睛的检查，尤其是三岁之前，有些孩子一只眼睛弱视，因为另一只眼睛可以看见，可能难以发现问题。发现的岁数越大，纠正的可能性就越低，所以定期排查眼睛、是很有必要的。
小土补充：之前我们转发过护眼的科普，大家不妨再看一下
娃在家上网课，眼睛大呼遭不住——专家告诉你啷个办
因为孩子的视力问题，我还看了《儿童近视防控——从入门到精通》这本书，不算长但基本的信息说得蛮清楚的（不是打广告）。
“眼的屈光状态由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力决定。其中任何一项的变化都会对屈光状态造成影响。”
《儿童近视防控——从入门到精通》
书里强调了建立屈光档案的重要性，并建议3岁开始，每半年做一次检查，并将验光度数保存，同时测量眼轴长度、角膜曲率半径、眼压和身高。 有临床研究表示，可能因为冬天户外活动的机会少，冬天近视进展比夏天快。最后再强调一下，一定要重视用眼卫生：
原则一: “一拳、一尺、一寸”
读书写字时，胸口距离桌子一拳；
眼睛距离书本一尺(33cm);
握笔手指距离笔尖一寸距离。这是避免在过近的阅读距离下产生过多的调节滞后，过多的远视性离焦。
原则二：20-20-20法则
每近距离阅读(写字、读书、用手机、电脑等)20分钟，眺望20英尺(6m)以外20秒。
做好这两点就能对预防近视、控制近视有积极的影响。
养娃真是有操不完的心，从小到大牙齿、眼睛、鼻子、启蒙哪一样回想起来都是无尽的繁琐和不停的提醒，好不容易不知不觉也拉扯这么大了，有时候为人父母的辛苦，真的就是不容多细想，罢了罢了......